Saskaņā ar statistiku, hipertensija ir visizplatītākā sirds un asinsvadu slimība. Kursa raksturs un iespējamās sekas dod pamatu to klasificēt kā vienu no bīstamākajām patoloģijām. Tajā pašā laikā hipertensijas attīstībā nav asimptomātiskas stadijas. Tas ir, ja jūs pievēršat īpašu uzmanību savai veselībai, ir visas iespējas agrīnai diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai. Slimība nav pilnībā izārstēta, taču tās progresēšanu var veiksmīgi kontrolēt.
Arteriālā hipertensija ir hroniska slimība, kuras galvenā pazīme ir noturīga hipertensija, paaugstināts asinsspiediens. Patoloģija tiek norādīta, ja tonometrs reģistrē asinsspiediena līmeni, kas pārsniedz 140/90 mm Hg. Art.
Vīrieši ir vairāk pakļauti hipertensijai; stiprā dzimuma pārstāvjiem slimība attīstās agrākā vecumā. Viens no galvenajiem šīs parādības cēloņiem ir sieviešu dzimuma hormoni, kas kavē slimības attīstību. Pēcmenopauzes periodā dabiskā aizsardzība pazūd, saslimstība starp sievietēm un vīriešiem izlīdzinās.
Hipertensijas simptomi vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienādi, slimības attīstības cēloņi un riska faktori ir nedaudz atšķirīgi.
Asinsspiediena izmaiņas
Pirms runāt par paaugstinātu asinsspiedienu, vēlams saprast, kādi rādītāji ir normāli. Bērniem pirmajā dzīves gadā asinsspiediens tiek uzskatīts par normālu 90/40 ± 5 mm Hg. Art. Ar vecumu rādītāji pakāpeniski palielinās, sasniedzot 120/80 ± 10 mm Hg. Art.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem normālā asinsspiediena augšējā robeža ir noteikta 140/90 mmHg. Art.
Jāņem vērā, ka asinsspiediena vērtības mainās atkarībā no diennakts laika un attiecīgās personas fiziskās aktivitātes. Asinsspiediens pazeminās naktī, sasniedzot fizioloģisko minimumu laikā no pusnakts līdz pulksten trijiem. Līdz darba dienas beigām, aptuveni pulksten 17:00, asinsspiediens sasniedz maksimumu un sāk pazemināties no pulksten 20:00. Situācijas spiediena palielināšanās notiek neparastu vai pārmērīgu fizisko aktivitāšu laikā, stresa situācijās, uz īpaši spilgtu un spēcīgu emociju fona.
Hipertensijas aizdomu izmeklējuma pamatā ir vismaz trīs paaugstināta asinsspiediena epizodes, kas reģistrētas dažādās mēneša dienās. Lai atšķirtu slimību no citām patoloģijām, nepieciešams instrumentāls paaugstināta spiediena apstiprinājums. Agrīnie hipertensijas simptomi ir diezgan raksturīgi, taču, ja nav īpašu zināšanu, tos kļūdaini uzskata par citu slimību izpausmēm. Turklāt primārā hipertensija hipertensijā ir jānošķir no simptomātiskas (sekundāras) hipertensijas, kas attīstās uz nieru slimību un endokrīnās sistēmas patoloģiju fona.
Cēloņi un riska faktori
Galveno lomu hipertensijas patoģenēzē spēlē centrālās nervu sistēmas regulējošās funkcijas traucējumi, jo īpaši departamenti, kas kontrolē dzīvībai svarīgu orgānu darbību.
Hipertensijas saistību ar nervu regulācijas procesu traucējumiem netieši apstiprina fakts, ka to bieži provocē ilgstoša un smaga trauksme, bailes, dziļi nervu satricinājumi, atkārtotas nervu pārslodzes epizodes. Primārās arteriālās hipertensijas attīstības priekšnoteikumi var būt smagi ikdienas darbības cikla traucējumi, kas saistīti ar profesionālās darbības īpatnībām (darbs nakts maiņās, ilgas darba stundas), trokšņa un vibrācijas iedarbību.
Hipertensijas attīstību veicina arī jonu līdzsvara nelīdzsvarotība, ko izraisa nātrija pārpalikums. Lietojot galda sāli daudzumos, kas pārsniedz 5 g dienā, palielinās hipertensijas attīstības risks. Ar apgrūtinātu iedzimtību atkarība no sāļiem ēdieniem ir gandrīz līdzvērtīga nāves spriedumam.
Nosliece uz hipertensiju ir ģenētiski noteikta. Hipertensijas simptomi, kas parādās tuviem asinsradiniekiem, ir diezgan skaidrs signāls par nepieciešamību pievērst īpašu uzmanību savai veselībai.
Hipertensiju un tās tālāku progresēšanu provocē arī ateroskleroze, aptaukošanās, virsnieru, vairogdziedzera darbības traucējumi, hroniskas infekcijas.
Patoloģijas izpausmes veicina vecums un dzimums. Cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, hipertensijas simptomi ir biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Pēc 60 gadiem hipertensija tiek diagnosticēta katram otrajam pacientam. Sievietēm saslimšanas biežums palielinās pēc menopauzes un vecākajā pacientu vecuma grupā dominē sievietes. Izmaiņas dzimumu attiecībās ir saistītas ar paaugstinātu priekšlaicīgu mirstību vīriešiem, kuriem slimība attīstās agrākā vecumā.
Turklāt provocējošie faktori ir:
- Kvalitātes un diētas pārkāpumi;
- Slikti ieradumi un hroniska intoksikācija;
- Kofeīna ļaunprātīga izmantošana;
- Fiziskā neaktivitāte un smags fiziskais darbs;
- Sociāli ekonomiskais stāvoklis.
Galvenie slimības simptomi
Tipiskās hipertensijas pazīmes sievietēm un vīriešiem ir vienādas un parādās agrīnā stadijā. Ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos pavada šādi simptomi:
- Reibonis;
- Galvassāpes;
- Redzes traucējumi;
- Pirkstu nejutīgums;
- Miega traucējumi;
- Veiktspējas pasliktināšanās;
- Aizkaitināmība;
- Deguna asiņošana;
- Troksnis ausīs;
- Perifēra tūska (galvenokārt sievietēm);
- Svīšana;
- Sāpes sirdī.
Hipertensijas simptomi parādās dažādās kombinācijās, nevis uzreiz, bet gan slimības progresēšanas laikā. Galvassāpju lēkmes var attīstīties dienas beigās, kas laikā sakrīt ar asinsspiediena līmeņa fizioloģisko maksimumu. Nereti rodas galvassāpes uzreiz pēc pamošanās. Šo simptomu bieži sajauc ar parastu miega trūkumu, pārmērīgu darbu vai citu ar sirds un asinsvadu sistēmu nesaistītu slimību izpausmēm.
Hipertensijas lēkmes izraisītas galvassāpes pavada spiediena vai smaguma sajūta pakausī, kas dažkārt pasliktinās, pagriežot, noliecot galvu, pēkšņām kustībām, šķaudot, klepojot, un to var pavadīt vispārējs vai daļējs sejas pietūkums. Sāpju intensitāte nekādā veidā nav saistīta ar asinsspiediena līmeni, bet dažkārt norāda uz tā pēkšņu pieaugumu. Dažiem pacientiem galvassāpes tiek kombinētas ar deguna asiņošanu, pēc kuras stāvoklis parasti uzlabojas. Deguna asiņošana var būt nesāpīga, īpaši hipertensijas pirmajā stadijā.
Mocīgas galvassāpes izraisa aizkaitināmību. Pacients sāpīgi reaģē uz spilgtu apgaismojumu, skaļām un asām skaņām.
Redzes traucējumi tiek raksturoti kā plīvurs acu priekšā, “plankumi”, dubultā redze.
Sāpes sirdī un neskaidra trauksmes sajūta kā hipertensijas simptoms ir vairāk raksturīgas vēlākām slimības stadijām. Sāpes ir lokalizētas sirds augšdaļā vai pa kreisi no krūšu kaula, un tās ne vienmēr ir saistītas ar emocionālu vai fizisku stresu. Atšķirībā no stenokardijas lēkmēm, sāpes var nepazust vairākas stundas un tās nemazinās, lietojot vazodilatatorus no organisko nitrātu klases.
Elpas trūkums var rasties kā reakcija uz fiziskām aktivitātēm, slimībai progresējot un miera stāvoklī.
Perifēra tūska ar hipertensiju var liecināt par sirds mazspējas attīstību. Pietūkums var attīstīties pēc noteiktu zāļu lietošanas, nieru darbības traucējumiem vai nātrija pārpalikuma organismā.
Hipertensijas laikā izšķir trīs stadijas, kas atšķiras pēc to izpausmes simptomiem un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
Kad asinsspiediens paaugstinās līdz 140-149/90-99 mmHg. Art. hipertensija tiek raksturota kā viegla. Uzbrukumus pavada reibonis, iespējama deguna asiņošana. Raksturīgs ar veiktspējas pasliktināšanos, letarģiju, iespējamiem sliktas dūšas un tahikardijas uzbrukumiem.
Mērena hipertensija tiek diagnosticēta, ja rādījumi ir robežās no 150-179/100-109 mmHg. Art. Lēkmes laikā pacienti izjūt svīšanu, drebuļus, pietūkumu, pirkstu nejutīgumu, un ir iespējamas trulas sāpes sirdī. Tīklenes asinsvadu spazmas izpaužas kā mušu mirgošana vai zibens acu priekšā un, iespējams, progresējoša redzes pasliktināšanās, pat aklums tīklenes asiņošanas dēļ.
Smaga hipertensija izraisa problēmas ar sirds un citu orgānu darbību.
Hipertensīvā krīze
Ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos ir iespējama hipertensīva krīze. Krīzes sekas var ietekmēt sirdi, smadzenes un nieres. Krīzes raksturīgākā pazīme ir diastoliskā (augšējā) spiediena paaugstināšanās.
Krīze sākas pēkšņi, un ir iespējami:
- Elpas trūkums;
- Slikta dūša, dažreiz vemšana;
- neskaidra redze un citi redzes traucējumi;
- Ass sejas apsārtums;
- Smagas galvassāpes;
- Konstriktīvas sāpes sirds rajonā.
Simptomi, kas parādās krīzes laikā, var būt dažādi; Pēc simptomu kompleksa īpašībām izšķir šādus krīzes veidus:
- Neirovegetatīvs. Dominē neiroloģiskie simptomi. Pacients ir pārmērīgi satraukts, nemierīgs vai nobijies. Iespējama roku trīce, svīšana un drudzis. Parasti palielinās tikai sistoliskais spiediens; hipertensijas uzbrukumu pavada tahikardija.
- Hidropiks. Abi spiediena rādītāji palielinās, pacientiem ātri attīstās sejas un roku pietūkums, letarģija, miegainība. Vīrietis ir dezorientēts. Krīzes tūska forma attīstās galvenokārt sievietēm pēc sāļa ēdiena vai liela daudzuma šķidruma ēšanas.
- Pacientiem ar ļaundabīgu hipertensijas gaitu ir iespējama reta konvulsīva krīzes forma. Krampju krīzes laikā hemorāģiskā insulta iespējamība ir īpaši augsta.
Sieviešu hipertensijas gaitas iezīmes
Sievietēm reproduktīvā vecumā hipertensija attīstās retāk nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību, laktāciju un menopauzi, bieži vien pavada simptomātiska hipertensija. Ja galvenās hipertensijas pazīmes parādās uz menopauzes izmaiņu fona, galīgā diagnoze ir iespējama pēc pilnīgas reproduktīvās funkcijas izzušanas. Īpaši sieviešu riska faktori ir perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Alkohola un nikotīna intoksikācija sievietes ietekmē daudz vairāk nekā stiprā dzimuma pārstāvjus. Pat viena cigarete var izraisīt hipertensīvu krīzi ar diagnosticētu hipertensiju.
Vēl viens riska faktors ir paaugstināta sieviešu emocionalitāte. Šīs psiholoģiskās īpatnības dēļ daiļā dzimuma pārstāves biežāk cieš no hipertensīvām krīzēm.
Hipertensijas simptomi sievietēm parasti ir spēcīgāki; sievietes ir uzmanīgākas pret savu veselību un vēršas pie ārsta vidēji daudz agrāk nekā vīrieši.
Hipertensijas attīstības un gaitas pazīmes vīriešiem
Tā kā vīrieša organismā nenotiek tik biežas un dziļas hormonālās izmaiņas, galvenie riska faktori nedaudz atšķiras no tiem, kas ir sievietēm.
Pirmkārt, tas ir smags un hronisks stress, kas izraisa adrenalīna līmeņa paaugstināšanos un līdz ar to arī asinsspiediena paaugstināšanos. Tikpat svarīga loma ir arī dažādas izcelsmes hroniskām intoksikācijām, sākot no gaisa piesārņojuma industriālajos reģionos, bīstamiem darba apstākļiem un beidzot ar atkarību no alkohola vai tabakas.
Arteriālās hipertensijas attīstību var izraisīt arī cukura diabēts, fiziskās aktivitātes trūkums un liekais ķermeņa svars.
Iedzimta nosliece uz hipertensiju palielina tās attīstības risku abiem dzimumiem.
Hipertensijas pazīmes vīriešiem ir mazāk izteiktas, un agrīnie simptomi ne vienmēr tiek uztverti nopietni. Pirmā vizīte pie ārsta bieži notiek diezgan progresējošā slimības stadijā.
Hipertensija bērniem
Tā kā viens no galvenajiem hipertensijas attīstības faktoriem ir ģimenes anamnēze, vecākiem ar hipertensiju būtu jāzina, kā noteikt hipertensiju bērniem.
Hipertensija var skart visu vecumu bērnus, un pusaudži pubertātes laikā ir īpaši uzņēmīgi pret to. Hipertensijas izraisošie faktori, attīstības mehānismi un simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Bērna izmeklēšanas pamatā, lai apstiprinātu/izslēgtu hipertensijas diagnozi, ir ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mmHg. Art.